TIPOS DE DEMENCIAS!!!

Enfermedad de Alzheimer

Representa la causa más frecuente de Demencia en países occidentales llegando al 60% de los casos. Es una enfermedad degenerativa primaria de clínica muy heterogénea, con presentación insidiosa, de causa desconocida y multifactorial. No se contagia de unas personas a otras. Tiene una serie de factores de riesgo: Edad: el factor predisponente más importante, entre los 65 y 85 años, la frecuencia aproximadamente se dobla cada 5 años. Sexo femenino: ser mujer es un factor independiente de riesgo. Bajo nivel educativo: los años de formación crean una "reserva cognitiva" que ejerce un efecto protector contra el deterioro. Enfermedades cardiovasculares; hipertensión, ictus, infarto de miocardio. Historia familiar de Demencia: existe un componente genético que todavía no ha sido bien explicado. Una proporción pequeña de casos sucede en familias que heredan mutaciones de los cromosomas 1, 14, 21, soliendo presentarse la Demencia antes de los 50 años. Si un familiar padece Alzheimer no significa que vaya a transmitirse a los hijos. La mayoría de los casos aparecen de forma espontánea. Otros factores: traumatismo craneal grave, aluminio, hombres diabéticos...) Sus características principales son las siguientes: Afectación generalmente precoz y gradual de la memoria reciente, como es olvidar nombres por ejemplo. Inicialmente lo intentan disimular, pero el paciente y/o familiares consultan por primera vez tras un período de espera media de 2 años, es decir, cuando interfiere en su vida cotidiana. Deterioro múltiple, progresivo y parejo de las funciones intelectuales superiores: deterioro del lenguaje con perdida de vocabulario y capacidad para hablar y comprender; habilidades en la ejecución de actos motores como vestirse, afeitarse..., capacidad de reconocer personas o objetos a través de los sentidos, capacidad de juicio, orientación. "Si el paciente no realiza lo que se le pide no es que no quiera hacerlo, sino que no sabe realizarlo porque lo ha olvidado ". Aparición de síntomas psiquiátricos y alteraciones del comportamiento en más del 50% de los pacientes. Pueden tener delirios, por ejemplo de que le roban objetos, alucinaciones visuales visuales, agitación, ansiedad, depresión y disforia, agresividad verbal, lenguaje reiterativo. Pueden tener alteraciones del sueño con insomnio, sueño fragmentado y varios despertares nocturnos. En ocasiones el paciente es incapaz de estarse quieto con tendencia a moverse constantemente en la casa, deambulando sin sentido y en ocasiones con tendencia a escaparse del hogar. Es lo que se ha llamado vagabundeo. Clínica neurológica: alteraciones de la marcha, convulsiones, mioclonías, etc... Progresión hacia la pérdida de independencia. Los pacientes terminan no valiéndose por sí mismo para vestirse, comer, caminar, controlar la orina y las defecaciones. Llegan a no reconocer a sus propios familiares. Hay una tendencia al aislamiento, no pudiendo vivir sin ayuda al final, pero la sonrisa es una de las últimas cosas que pierde.

Demencia Vascular

Representa la segunda causa de Demencia con el 20-30% de los casos. Tiene un inicio brusco, con un curso escalonado o fluctuante, que aparece en un paciente que ha sufrido uno o más Ictus, y que presenta signos de focalidad neurológica como pueden ser trastornos de la marcha o la pérdida de fuerza en un miembro. Se demuestran lesiones vasculares en pruebas de neuroimagen como el TAC craneal,en forma de infartos cerebrales. La característica fundamental es que sus síntomas dependen de la localización de las zonas cerebrales dañadas, que suele ser irregular.

Demencia asociada a cuerpos de Lewy difusos

Se está estableciendo como la segunda o tercera causa de Demencia con un 15-25% de los casos. Las características son: Fluctuaciones de la función cognitiva Precoces alucinaciones visuales visuales Delirios paranoides Datos de parkinsonismo con poca respuesta al tratamiento Cuadros confusionales de origen desconocido Hay trastornos de conducta desde el principio y algunos pacientes tienen hipersensibilidad a los neurolépticos.

Otras causas de Demencia

Existen otras causas de Demencia poco frecuentes, pero es importante excluir las causas de Demencia que pueden tener un tratamiento eficaz y ser potencialmente reversibles. Sólo un 1-3% son plenamente reversibles. Las causas más frecuentes de éstas demencias curables son: Uso de algunos fármacos Trastornos metabólicos y endocrinos Hidrocefalia normotensiva Déficit de vitaminas como vitamina B12 o ácido fólico Tumores cerebrales Consumo de alcohol